(19) 3231 1820

(19) 3234 4612

(19) 98103 0418

(19) 98103 0418

Atendimento via Whatsap

Toque para acessar

Sim, além da coparticipação, podem ser utilizados os seguintes mecanismos de regulação:

  • Porta de entrada: a operadora determina que para o beneficiário utilizar-se da rede contratada (credenciada ou referenciada), deve primeiramente dirigir-se a um médico generalista, que será responsável por encaminhá-lo à especialidade necessária;
  • Autorização prévia: a operadora determina que para alguns procedimentos, o beneficiário deverá solicitar antecipadamente a autorização;
  • Direcionamento ou hierarquização do acesso: a operadora pré-estabelece quais são os prestadores que poderão realizar determinados tipos de atendimentos;
  • Franquia: é o valor estabelecido contratualmente até o qual a operadora não tem responsabilidade de cobertura, seja nos casos de reembolso ou nos casos de pagamento à rede referenciada ou credenciada.

A utilização de qualquer mecanismo de regulação dependerá de previsão contratual.