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Todas as coberturas disponibilizadas aos beneficiários são baseadas nos contratos. assim, mesmo sendo um contrato regulamentado pela lei de planos de saúde e sujeito às determinações editadas pela agência nacional de saúde suplementar – ANS, o beneficiário não terá necessariamente direito a tudo que precisar. há um rol de procedimentos e eventos em saúde, editado e atualizado pela ANS, que é a referência para as coberturas dos planos de saúde. assim a operadora tem a obrigação de disponibilizar todos os procedimentos constantes do referido rol.

Além disso, as operadoras podem oferecer outras coberturas não previstas na lei e no rol, como é o caso do home care (internação domiciliar), remoções aéreas, cobertura internacional etc.

• A Operadora pode oferecer planos de saúde com opção mista de pagamento (pré e pós-pagamento)? A Operadora pode oferecer planos de saúde com opção mista de pagamento (pré e pós-pagamento)?

• A operadora pode exigir cobrar alguma taxa para renovação de contrato? A operadora pode exigir cobrar alguma taxa para renovação de contrato?

• Uma pessoa idosa ou portadora de uma doença grave pode ser impedida de participar de um plano de saúde? Uma pessoa idosa ou portadora de uma doença grave pode ser impedida de participar de um plano de saúde?

• Os beneficiários que possuem um plano com uma operadora que atua no brasil todo terão cobertura em todo o território nacional? Os beneficiários que possuem um plano com uma operadora que atua no brasil todo terão cobertura em todo o território nacional?

• As pessoas que possuem planos denominados hospitalares podem realizar consultas médicas cobertas pelo plano? As pessoas que possuem planos denominados hospitalares podem realizar consultas médicas cobertas pelo plano?

• Quais são os tipos de planos existentes? Quais são os tipos de planos existentes?

• Um plano antigo pode ser adaptado às regras instituídas pela lei dos planos de saúde? De que forma? Um plano antigo pode ser adaptado às regras instituídas pela lei dos planos de saúde? De que forma?

• Quem pode ser incluído nos contratos individuais ou familiares antigos? Quem pode ser incluído nos contratos individuais ou familiares antigos?

• Quanto você pode gastar com o plano de saúde sem prejudicar as economias da família? Quanto você pode gastar com o plano de saúde sem prejudicar as economias da família?