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Todas as coberturas disponibilizadas aos beneficiários são baseadas nos contratos. assim, mesmo sendo um contrato regulamentado pela lei de planos de saúde e sujeito às determinações editadas pela agência nacional de saúde suplementar ANS, o beneficiário não terá necessariamente direito a tudo que precisar. há um rol de procedimentos e eventos em saúde, editado e atualizado pela ANS, que é a referência para as coberturas dos planos de saúde. assim a operadora tem a obrigação de disponibilizar todos os procedimentos constantes do referido rol.

Além disso, as operadoras podem oferecer outras coberturas não previstas na lei e no rol, como é o caso do home care (internação domiciliar), remoções aéreas, cobertura internacional etc.