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De acordo com a legislação, estão excluídas das coberturas obrigatórias:

• Tratamento clínico ou cirúrgico experimental;
• Tratamento em clínicas de emagrecimento (exceto para obesidade mórbida);
• Tratamento em clínicas de repouso, estâncias hidrominerais, spas, clínicas para acolhimento de idosos, internações que não necessitem de cuidados médicos ou ambiente hospitalar;
• Procedimentos clínicos ou cirúrgicos, bem como próteses e órteses para fins estéticos;
• Inseminação artificial;
• Tratamento de rejuvenescimento ou emagrecimento com finalidade estética;
• Fornecimento de medicamentos importados, não nacionalizados;
• Fornecimento de medicamentos para tratamento domiciliar;
• Fornecimento e próteses, órteses e seus acessórios não ligados ao ato cirúrgico;
• Tratamentos ilícitos ou antiéticos, assim definidos sob o aspecto médico, ou não reconhecidos pelas autoridades competentes;
• Casos de cataclismos, guerra e comoções internas declaradas pelas autoridades competentes.

• Como se dá a cobertura para os procedimentos relacionados ao planejamento familiar? Como se dá a cobertura para os procedimentos relacionados ao planejamento familiar?

• Se for realizado um procedimento sem cobertura, como por exemplo uma lipoaspiração, e o paciente tiver complicações, a operadora poderá negar o atendimento? Se for realizado um procedimento sem cobertura, como por exemplo uma lipoaspiração, e o paciente tiver complicações, a operadora poderá negar o atendimento?

• O que são procedimentos clínicos ou cirúrgicos para fins estéticos? O que são procedimentos clínicos ou cirúrgicos para fins estéticos?

• O que é tratamento clínico ou cirúrgico experimental? O que é tratamento clínico ou cirúrgico experimental?

• O que são medicamentos e produtos para a saúde importados não nacionalizados? O que são medicamentos e produtos para a saúde importados não nacionalizados?

• Qual a definição de medicamentos para tratamento domiciliar? Qual a definição de medicamentos para tratamento domiciliar?

• Quem tem direito a acompanhante durante o período de internação? Quem tem direito a acompanhante durante o período de internação?

• As empresas que possuem contratos firmados após 1999 precisam garantir as coberturas do novo rol da ANS? As empresas que possuem contratos firmados após 1999 precisam garantir as coberturas do novo rol da ANS?

• O recém-nascido pode ser incluído no plano do pai sem carências? Mesmo que o parto não seja coberto pela operadora e que a mãe não esteja no plano? O recém-nascido pode ser incluído no plano do pai sem carências? Mesmo que o parto não seja coberto pela operadora e que a mãe não esteja no plano?

• Como ocorre a contagem dos prazos de carência para os dependentes? Como ocorre a contagem dos prazos de carência para os dependentes?

• Como é o processo administrativo na ANS para comprovação de fraude em razão da omissão de DLP? Quais são as consequências para o beneficiário? Como é o processo administrativo na ANS para comprovação de fraude em razão da omissão de DLP? Quais são as consequências para o beneficiário?

• Se um beneficiário não declarar uma doença que sabia ser portador ou sofredor, o que ocorrerá? Se um beneficiário não declarar uma doença que sabia ser portador ou sofredor, o que ocorrerá?

• CPT é uma forma de carência? CPT é uma forma de carência?

• O que é doença ou lesão preexistente? Há cobertura? O que é doença ou lesão preexistente? Há cobertura?

• Quando uma cirurgia pode ser considerada estética? Quando uma cirurgia pode ser considerada estética?